女性特有の症状

女性特有の症状

---

女性によくおこる疾患としては、急性膀胱炎・腎盂腎炎・過活動膀胱・腹圧性尿失禁・間質性膀胱炎などがあります。これらの疾患について説明いたします。

急性膀胱炎

尿道から細菌が入り膀胱で炎症をおこし、排尿時に痛みがおこったり排尿後も尿が残っている感じがしたり、排尿回数が増えたりします。時に血尿がでることもあります。抗生物質の内服が必要ですが、どんな薬でもいいわけではありません。一般的に原因の2/3は大腸菌であり、次に多いのは腸球菌という雑菌です。これらに効果的な薬剤を選択する必要があります。近年、かつて効果的だった薬が効かなくなっている薬剤抵抗性の菌が増えてきています。
薬を服用後、尿検査が正常であることを確認して治療終了します。

腎盂腎炎

膀胱炎を放置しているとか治療に時間がかかっていると細菌が膀胱より上部の尿路である尿管や腎臓に逆行して進みます。
腎に達すると腎盂腎炎となり、夕方から夜にかけて発熱し、腰痛や背部痛を伴ってきます。1ランク重症の炎症です。
抗生物質の治療が必要ですが、高熱や自覚症状が強い場合は、点滴で抗生物質を投与する場合もあります。尿路に通過障害のない腎盂腎炎なら外来レベルで治療可能ですが、尿路に通過障害がある状態に腎盂腎炎をおこした場合、細菌尿が尿路に停滞し、とてつもなく重症の炎症になることがあります。通過障害があるかどうかは腎に対する超音波検査で腎が腫れているかどうかをチェックすることで判断できます。
このような考え方は泌尿器科医しかしません。泌尿器科にご相談ください。そのような場合は停滞している尿を体外に出す手術が必要ですので、連携医療機関へご紹介いたします。

過活動膀胱

これら①～③からなる症状症候群を過活動膀胱といいますが、尿意切迫感は必須症状であり、切迫性尿失禁はあってもなくてもかまいません。
OABSSという問診票で治療効果や症状の程度を評価します。ただし、他の病気、例えば膀胱がんでも同じような症状を呈することがあり、鑑別することが必要です。

残尿を調べる検査、膀胱がんを調べる検査が重要です。

残尿とは排尿した後も膀胱に残っている尿です。
他科で相談すると、抗コリン薬という膀胱の収縮を抑制する薬が残尿の検査をしないで頻尿を治す薬として処方されることが多いです。

膀胱がんがあるのに検査しないで過活動膀胱の薬を服用していると癌の治療が遅れることにつながります。泌尿器科で検査をしてください。
鑑別診断を行った後、過活動膀胱と判断すればβ3作動薬という膀胱をリラックスさせる薬や抗コリン薬を処方し様子をみます。

腹圧性尿失禁

走ったり、くしゃみをしたり、咳をしたり、重い物を持ったりして腹圧が上昇した時に起こる尿失禁です。
骨盤の支持組織が弱くなることが原因として多いです。多産婦の方は起こる確率が高くなります。

これらをやっても効果が出ない場合、手術が適応となります。その時は、連携医療機関にご紹介いたします。

間質性膀胱炎

膀胱の慢性炎症で、トイレの回数が多く、急に尿意をもよおしたり、尿が溜まってくると膀胱部に痛みを感じ排尿すると楽になるのが典型例です。尿検査は正常であり、内服治療ではほとんど改善しません。間質性膀胱炎が考えられる場合は連携医療機関にご紹介いたします。

尿道カルンケル

尿道の出口に不快感を感じたり、出血して下着が汚れたりします。尿道の出口に血流に富んだ暗赤色のできものができ、尿道カルンケルといいます。治療は、手術による切除です。
手術が必要なときは連携医療機関にご紹介いたします。

---